Yara, çeşitli fiziksel veya kimyasal nedenler sonucunda kas, kemik, sinir ve damar gibi vücut yapılarının doku bütünlüğünün bozulması durumudur. Yara bakımı, hastanın sağlığı açısından büyük önem taşır. Çünkü yaralanmalar sonucunda deri üzerindeki koruma özelliği kaybolduğundan, enfeksiyon riski artar ve sağlık bakımında ciddi sorunlar ortaya çıkabilir.

Yara bakımı, aseptik malzemeler kullanarak yarayı dış etkenlerden koruyan, sekresyonu gideren, yaranın bulunduğu bölgede kanamayı durdurmak için basınç uygulayan ve yaralı bölgenin anatomik pozisyonunu korumayı amaçlayan işlemlerden oluşur. Ayrıca, yaranın temiz kalmasını sağlamak ve iyileşme süresini hızlandırmak için enfekte ve kirli bölgenin temizlenmesi de yara bakımının önemli bir parçasıdır.

Yara bakımı, yaranın yeri, durumu, genişliği, türü ve özelliğine göre farklılık gösterebilir. Yara bakımında dikkat edilmesi gereken hususlar şunlardır:

Yara bakımı için hastanın yaralı bölgesine yapılan ameliyat veya cerrahi müdahale sonrasında uygulanabilecek yöntemler arasında merhem emdirilmiş çeşitli ürünler, örtüleme, bandajlama, hidroaktif merhemler ve kompresyon gibi kaliteli çözümler bulunmaktadır.

Hasta geldiğinde yaraya hızlı bir şekilde bakılmalıdır. Kanamanın kontrol altında olup olmadığı ve yaranın büyüklüğünün eldeki olanaklarla müdahale edilebilir olup olmadığı değerlendirilmelidir. Görünür yaraların ötesine bakmayı unutmayın ve ciddi diğer yaraların işaretlerini kontrol edin. Karmaşık yaralar için bir uzmana danışmak gerekebilir. Böyle bir durumda, yardım isteyerek veya hastanın ve ailesinin beklemesini rica ederek durumu idare edin. Yaranın özelliklerini belirlemeli ve hastanın tıbbi geçmişini, aldığı tedavileri, alerjilerini ve aşılarını içeren anamnezini almalısınız.

Hangi hazırlık solüsyonunu kullanacağınız konusunda endişe etmeyin. Canlı dokulara zarar veren ajanları kullanmaktan kaçının. Alkol, peroksit veya kuvvetli deterjanlar içeren solüsyonlar faydadan çok zarar verir. Bakterileri öldürürken fibroblast ve epitel hücrelerini de öldürürler. Solüsyon kullanımı tamamen göz ardı edilmemelidir. Yaranın etrafını antiseptik solüsyonla temizlemek hastanın beklentisidir. İrrigasyon için en uygun solüsyon basit ve dengeli bir tuz solüsyonudur.

Yaraya müdahale etmeden önce mutlaka lokal anestezi uygulayın. Yaranın içindeki kiri görseniz bile, öncelikle yüzeyi infiltre edin; daha sonra irrigasyon ve debridmanı uygulayın. Enjeksiyonu yaranın iç kısmına doğrudan yaparak enfeksiyon riskini artırmaz ve daha az acı verir. Yeterli oranda irrigasyon ve debridman, ancak yara iyi uyuşturulmuşsa başarılı olur. Lokal anestezi yapmadan önce sedasyon kullanımı hata oranını artırır.

Yaralanmadan sonra uzun süre geçtiğinde veya fazla kontamine olan ezici yaralanmalarda kapamayı üç beş gün ertelemek en uygunudur. Bu süre zarfında iyileşmenin inflamatuar fazı en üst seviyeye çıkar. Hemen dikiş atmak daha yüksek enfeksiyon riskine yol açabilir. Ancak, yüz bölgesindeki yaralanmalarda etkili irrigasyon ve debridman sağlanmışsa hemen dikilmesi uygundur.

Çok küçük ve yüzeysel yaralar haricinde tüm yaralar yıkamadan yarar görür. Bu, yaranın kapamaya hazırlanması için önemli bir basamaktır. İrrigasyon, bakteri konsantrasyonunu azaltır ve kir parçaçıklarını, kopmuş yağ parçacıklarını ve diğer cansız dokuları tanımlamayı sağlar. Bunlar debride edilmezse mevcut mikroorganizmalar için besin oluştururlar. En uygun irrigasyon kuvvetini sağlamak için 50 cc'lik bir enjektör ve 25 gauge iğne kullanmalısınız.

Antibiyotikler, ciddi kontaminasyon olasılığı bulunan yaralarda kullanılır. Bu, insan ve hayvan ısırıkları, tedavisi gecikmiş yaralar, toprakla kaplanmış veya kontamine yaralar ve kanlanmanın tehlikeye girdiği yaralanmalar için geçerlidir. Antibiyotikler iyileşme sürecini iyileştirir, ancak uygun debridman ve cerrahi kararın yerini tutmazlar.

Küçük ve önemsiz yaralar bile tetanosa neden olabilir. Bu nedenle, hastanın önceki tetanos proflaksisini sorgulamak önemlidir. Daha önce yapılan bir tetanos aşısı ile tam proflaksi arasındaki farkları bilmek gerekir. Herhangi bir şüphe varsa, hastaya öncelikle bir insan antikor preparatı kullanarak pasif immunizasyon uygulamalısınız.